令和８年度 入部申込み

入部状態
初めて継続

お名前（お子様）

性別男女

生年月日

学校名
淡路市立洲本市立南あわじ市立

学年（令和７年４月の学年）
３年４年５年６年中学１年(継続のみ)
　
住所

電話番号

緊急連絡先

メールアドレス

保護者氏名

備考 (任意)

上記内容にて入部を申し込み、３/29㈰の事前説明会・面接に出席します。
（チェックを入れてから送信してください）

※送信ボタンを押すと、内容が送信されます。
　

　
・この申込フォームの個人情報は厳正に管理し、本事業に関すること以外には使用しません。
・活動中の事故については、加入する保険以外の責任は保護者が負います。

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